·      آموزش الکترونیکی

بکارگیری ابزارهای فنآوری اطلاعات درامرآموزش و تربیت نیروی انسانی.

Rectangular Callout: اینترنت انواع CD های آموزشی کلیه نرم‌افزارها

 

 

 

مزایا

کاهش هزینه زمانی و هزینه اقامت و فضای آموزشی .

 

 

·      پایش از راه دور

ارسال online یا offline تصاویر پزشکی و سیگنالهای حیاتی بصورت ویدئو کنفرانس.

شامل:

§      رادیولوژی از راه دور

§      پاتولوژی از راه دور

§      کاردیولوژی از راه دور

§      مراقبت های خانگی از راه دور

·      رادیولوژی از راه دور

رادیولوژی دیجیتال شامل دو قسمت:

1.قسمت مدیریت اطلاعات رادیولوژیRIS (Radiology information system)

 که زیر مجموعه مدیریت اطلاعات بیمارستان    HIS  

(Hospital information system)  است.

2.قسمت تصاویر دیجیتالسیستم مخابره و آرشیو تصاویر(PACS)

Picture Arching & Communication System

 

ساختار کلی PACS:

ü   سیستم های تصویرگری

ü   Interface

ü   کنترل کننده PACS

ü   پروتکل های ارتباطی

 

انواع سیستم تصویرگری

1.MRI، اولتراسوند، رادیوگرافی کامپیوتری(CT).(فرم دیجیتال)

2.اشعه X. (فرم آنالوگ)

برای استفاده از سیستم PACS فرمت تصاویر باید دیجیتال باشد.

انواع دیجیتایزر :

Laser Scanner, Solid State Camera ,Drum          Scanner ,Video Camera ,Photodiode detector, Charged Coupled Device

Interface:

مشکل سیستم PACS:

تولید کنندگان دستگاههای تصویر گری استانداردهای موجود را رعایت نمی کنند.

راه حل این مشکل:

قرار گرفتن کامپیوتر اخذ داده در قسمت Interface .

وظایف این کامپیوتر:

1.گرفتن داده تصویری از دستگاه تصویربرداری

2.تبدیل داده به فرمت استاندارد DICOM یا ACR-NEMA

3.ارسال داده های استاندارد به کنترل کننده PACS

PACS Controller:

اجزای اصلی کنترل کننده PACS شامل سرویس دهنده پایگاه داده و قسمت آرشیو است.

بعضی از وظایف کنترل کننده  PACS:

1.      دریافت تصاویر یک مطالعه پزشکی از کامپیوتر اخذ داده

2.      استخراج اطلاعات متن موجود در تصاویر

3.      بازیابی خودکارتصاویرمقایسه ای  از آرشیو

4.      بهنگام کردن اطلاعات مربوط به شبکه سیستم

5.      تعیین اینکه تصاویر باید به کدام ایستگاههای نمایش فرستاده شوند

6.      فشرده سازی تصاویر

7.      ایجاد قابلیت بازیابی تصاویر از ایستگاههای کاری مختلف

 

نحوه ارتباط:

برقراری ارتباط بین کامپیوترها وسایل جانبی از طریق استانداردها و پروتکل های خاص انجام می گیرد.

برخی از انواع پروتکل ها:

1.استاندارد  IEE488.1/2

2.سریال

3.VXI

4.SCSI

5.LAN

توپولوژی های اتصال کامپیوترها هم شامل توپولوژی حلقوی،باس،ستاره ای و.... است.

·      پاتولوژی از راه دور

نصب دوربین ویدیویی روی میکروسکوپ و یا استفاده از ویدیو میکروسکوپ دیجیتال برای ارسال تصویر اسلاید یا لام به مراکز مورد نظر.

اطلاعات مربوط به رنگ در پاتولوژی مهم است.

·      کاردیولوژی از راه دور

·       برای نظارت بر عملکرد اولین ضربان سازهای پیوندی در دهه 70 به تله متری نیاز بود.

·       مراحل کار انتقال اطلاعات در سیستم تله متری

ü    تولید سیگنال (الکتریکی یا غیره)

ü    تبدیل اطلاعات به فرم مناسب

ü    انتقال اطلاعات

·       دسته بندی سیستم تله متری

ü    مکانیکی

ü    الکتریکی

ü    رادیویی

سیستم تله متری تک کاناله ECG

اجزای سیستم:

§      فرستنده

ü          لزوم استاده از دو مدولاتور

ü          Submodulator KHz Subcarrier) 1) می تواتد از یک سیستم FM و یا یک سیستم PWM باشد.

ü          مدولاتور نهایی همواره یک سیستم FM است .

ü        الکترود (RL) مثل یک آنتن عمل می کند.

§      تقویت کننده

ü        خازن کوپلاژ فقط ولتاژ dc را محدود نمی کند بلکه فرکانس قطع سیستم را که معمولا Hz 0.4 می باشد را هم محدود می کند.

§      گیرنده

ü          یک تقویت کننده RF ،یک فیلتر کننده RF

سیستم تله متری چند کاناله:

ü          برای انتقال همزمان چندین پارامتر، بسته به تعداد کانال های مورد نیاز می توان ECG، ضربان قلب، تعداد تنفس، درجه حرارت و فشار خون را انتقال داد.

 

ü          تعداد Subcarrier ها برابر تعداد سیگنال هایی است که دریافت می شود .

است، فرکانس های مختلف را به باند فرکانسی انتقال تبـد یل می کن

ü          واحد RF فرستنده که برای همه کانال ها یکسان د.

 

ü          به طور مشابه واحد گیرنده، شامل واحد RF و یک دمدولاتور برای هر کانال می باشد.

ü          برای سیستم های بیوتله متری چند کاناله، PWM مناسب تر است.

·      تکنولوژی  Bluetoothیادندانه آبی:

ü    استانداردی برای امواج رادیویی است فرستنده یBluetooth  درباند فرکانسیISM (Industrial, Scientific, Medical) در2.4 گیگاهرتزو مدولاسیونFM باینری کار می کند.

ü    دومدساده و افزوده،انتقال با سرعتهای به ترتیب 1و 2-3مگابیت بر ثانیه

ü    یک وسیله مرجع(Master) است وبقیه .Slave

ü    یک Master وچند  Slave Piconet       

ü    چندین Piconet           Scatternet

ü    برد10متر.

ü    موانع باید غیرفلزی باشند.

ü    تداخل، ارتباط رامتوقف نمی کند.

ü    تله کاردیولوژی با Bluetooth.

 

 

·      ارسال سیگنال قلبی از طریق خط تلفن

توانایی ها :

ü     گرفتن 12 اشتقاق استاندارد

ü     انجام پردازش های فیلتر کردن، دیجیتال کردن و تقویت

ü     دارای چند حالت کاری

 این دستگاه در بیمارستان امام خمینی زیر نظر 5 متخصص مجرب قلب مورد آزمون قرار گرفته و 300 ساعت فعالیت بالینی موفق داشته است و متخصصین مراحل دریافت و ارسال سیگنال و بی تغییر ماندن سیگنال در فرآیند انتقال را تأیید کرده اند.

·      انتقال سیگنال ضربان قلب از طریق تلفن همراه

ü    توسط تیمی متشکل از محققان دانشگاه ایلینویز و شرکت Lucent Technology

ü    درنظرگرفتن سیگنالها از طریق خط تلفن

ü    گوشی تلفن همراه به عنوان راداری مینیاتوری و پدیده داپلر

ü    از روی این اطلاعات می توان هم درباره چگونگی تنفس و هم در مورد ضربان قلب فرد اطلاعاتی به دست آورد.

 

·      مراقبت های خانگی از راه دور

بیش از همه افراد مبتلا به بیماری های قلبی و عروقی و ناهنجاری های تنفسی مزمن به اینگونه مراقبت ها نیاز دارند.

بلوک دیاگرام یک سیستم مراقبت های خانگی از راه دور

·      پروژه تله مدیسین سازمان ملل متحد

سازمان ملل متحد از تله مدیسین برای پایش وضعیت سربازان حافظ صلح استفاده می کند.

·      جراحی از راه دور

نظر به ارائه این مبحث بعنوان پروژه جداگانه، بطور خلاصه می توان گفت:

ü    انجام جراحی پزشکی بدون تماس مستقیم پزشک با بیمار در طول عمل

ü    ابزارهای جراحی روباتیک با کنترل از راه دور

ü    نیاز به یک Link اینترنتی قوی برای برقراری ارتباط بین پزشک و وسایل جراحی، مانیتورها و همچنین ارتباط با پزشکان با تجربه

 

 

 

·      تاریخچه جراحی از راه دور

 

اولین امدادرسانی به کوهنوردان از طریق پزشکی از راه دور، در سال 1996م. و سپس تجهیز نمودن آنها در سال 1998م. با ابزارهایی که دمای بدن، نبض و سطح اکسیژن خون کوهنوردان را اندازه می‌گرفتند (back-bio)، انجام شد. از آن پس، تحولات وسیعی در کاربرد پزشکی از راه دور، در سراسر جهان آغاز گردید؛ به طوری که از مشاورهای ساده پزشکی به کمک تلفن و ایمیل گرفته تا ارسال عکس‌های رادیولوژی، ام آر آی، سی تی اسکن، نتایج آزمایشگاهی و حتی انجام جراحی از راه دور را شامل می‌شود.

 

    در سال 1988 از طریق برش های کوچک ایجاد شده بر روی بدن دوربین کوچکی وارد بدن شده و جراحی تهاجمی کوچکی انجام شد. در سال 1996 جراحی رباتیک کامپیوتری انجام شد. در سال 2000 ، FDA (ادارة دارو و غذای آمریکا) امکان استفاده از سیستم روباتیک را در اتاق عمل تصویب کرد.

    در سال 2001 پزشکی در نیویورک آمریکا کیسة صفرای یک بیمار 68 ساله را در استراسبورگ فرانسه عمل کرد. این کار با هدایت از راه دور یک بازوی رباتیک انجام شد. دورة نقاهت بیمار  فقط 2 روز بود در حالی که در عمل جراحی باز کیسة صفرا دورة نقاهت بیشتر از 6 روز طول می کشد. در این جراحی دو تیم پزشکی درگیر بودند  (در نیویورک و در استراسبورگ)  که با ویدئو و خط فیبر نوری سرعت بالا با هم در ارتباط بودند. این دو تیم 8700 مایل فاصله داشتند. تاخیر زمانی تصاویر دریافت شده از طرفین بر روی صفحة مونیتور نشان داده می شد و میزان آن کمتر از 200 میلی ثانیه بود.

 

·      محاسن جراحی از راه دور

جراحی از راه دور با کمک کامپیوتر صورت می گیرد، بنابراین با توجه به این موضوع نقاط قوت کامپیوتر را می توان با تجربیات انسانی تلفیق نمود. در یک جراحی خاص بازوی رباتیک می تواند اثر لرزش طبیعی دست جراح را کم کرده  و چالاکی جراح را بالا ببرد. همچنین می توان ورودی های اعمال شده توسط جراح را با کامپیوتر آنالیز نمود و پس از پالایش دستورات، آنها را به بازوی رباتیک اعمال کرد. می توان با کمک میکروسکوپ و کامپیوتر دامنة حرکات جراح را به حرکات با مقیاس کوچکتر تبدیل کرد و در نتیجه  می توان کارهای ظریف تری را که در حالت معمول امکان اجرای آنها توسط عامل انسانی وجود ندارد با استفاده از بازوهای رباتیکی ریز انجام داد. در این حالت در حین جراحی به بدن بیمار آسیب کمتری وارد می شود و بهبودی او سریع تر اتفاق می افتد

 

·      اولین بیمارستان مجازی

ü    آغاز دهه نود : بروز مشکل ناتوانی سیستم خدمات بهداشتی دولتی وافزایش روزافزون جمعیت کهنسال در فنلاند

ü    راه اندازی اولین بیمارستان مجازی در پاییز 1998توسط یک شرکت کوچک فنلاندی

ü    امکان دسترسی به پایگاه اطلاعات دارو،گفتگوی اینترنتی و دریافت و ذخیره اطلاعات و افزودن به اطلاعات شبکه

·      اولین بیمارستان الکترونیکی ایران

ü    طرح و پیاده سازی اولین بیمارستان الکترونیکی کشور در بیست و نهم، بهمن ماه 1380 توسط مهندسان شرکت اریش نرم افزار رایانه و سرپرستی دکتر مجدی، در بیمارستان آموزشی امام حسین شاهرود

ü    در حال حاضر بیمارستانهای ولی عصر (عج) زنجان و بیمارستان بقیه ا...(ع) تهران و بیمارستان امام رضا در مشهد در حال پیاده سازی این طرح هستند.

ü    در استانهای آذربایجان غربی و یزد نیز کار آموزش این پروژه انجام شده است.

نتیجه گیری

پزشکی از راه دور در کشورهایی مثل ایران با:

ü    شبکه حمل و نقل ضعیف ووجود پراکندگی جمعیت

ü    عدم دسترسی به مراکز تخصصی پزشکی

ü     افزایش جمعیت سالخورده و نیازمند به مراقبت های ویژه پزشکی،

کمک زیادی به

ü     تشخیص سریع بیماری

ü           اتخاذ تاکتیک های درمانی صحیح

ü           کاهش اتلاف وقت (که دربعضی موارد مانند بیماری های قلبی حیاتی است)

ü           کاهش هزینه های مربوطه (مستقیم و غیرمستقیم)

ü          ارتباط بین بیمارستان های تخصصی در شهر های بزرگ می کند.

 

قریب به 15 سال پیش تصور نمی کردیم ممکن است روزی تا این حد به ابزارهایی چون فاکس ،پست الکترونیک و...وابسته شویم.که در حال حاضر به مواردی معمول و پیش پا افتاده تبدیل شده اند.به همین صورت تصور اینکه در آینده ای نزدیک ملاقات با پزشکان با استفاده از فنآوری پزشکی از راه دور انجام پذیرد دور از ذهن نیست.

 

 

بخش دوم:پیاده سازی

 

سمت راست ابزار مربوط به جراح و سمت چپ ابزار اتاق عمل

·      سیستم Zeus

سیستم جراحی Zeus متشکل از کنسول کنترل جراحی و سه بازوی رباتیکی است. این بازوهای رباتیک روی سه میز جداگانه قرار دارند که هم  حرکات مورد نیاز برای جراحی را انجام می دهند  و هم در جراحی داخلی دید لازم برای جراح را تهیه می کنند .جراح بازوهای راست و چپ Zeus را کنترل می کند و بازوی سوم که به دوربین مجهز است دید جراح از میدان عمل را تولید می کند. بازوی سوم که مجهز به تکنولوژی اندسکوپ است از طریق بزرگنمایی میدان عمل کمک زیادی به دقت عمل جراح می کند. اندسکوپ ابزاری برای بررسی تصویری داخل کانال های بدن مانند مری و اعضاء توخالی مانند معده و مثانه است.

در سیستم Zeus امکان کنترل گفتاری نیز فراهم شده است. به این معنی که جراح می تواند حرکات اندسکوپ را با فرمان های سادة گفتاری کنترل کند و در نتیجه دستان جراح برای کار با بازوهای رباتیک آزاد می شود. حرکات مطلوب جراح از طریق حرکت دادن دسته های کوچک به سیستم منتقل می شود و بازوهای ربات مشابه این حرکات را انجام می دهند. البته حرکات دسته ها مقیاس بندی هم می شوند و لرزش های احتمالی دست جراح هم حذف می شوند. در نتیجه جراح توانایی بیشتری برای کارهای جراحی ظریف پیچیده پیدا می کند.

 

بازوهای رباتیک Zeus حین جراحی

 

در سال 1999 برای اولین بار Zeus رای انجام عمل جراحی Bypass به کار برده شد و امروزه در جراحی قلب، جراحی های عمومی و ارولوژی به کار می رود. علاوه بر بازوهای عمل کننده قسمت های دیگر این سیستم از قرار زیرند:

1.  AESOP Endoscopic Positioner:

یک ربات بازویی است که با گفتار کنترل می شود و یک دوربین کوچک را برای دیدن داخل بدن بیمار حمل می کند.

2.  HERMS Control Center:

سیستم تشخیص گفتار است که صدای جراح را می شنود، می فهمد و فرمان های پزشک را به فرمان های مکانیکی ترجمه می کند.

   3. SOCRATESTM  Telecollaborative System:

 سیستمی متشکل از تجهیزات ارتباطی و تجهیزات جراحی شبکه شده  است  که امکان مشاهده از دور و کاربرد سیستم های رباتیک را  فراهم می سازد.

فانتوم برای ایجاد فیدبک لمسی

·      فانتوم:

یکی از مهمترین مسائل در سیستم جراحی از راه دور «فیدبک لمسی» است. اگرچه ربات های جراح چالاکی فرد جراح را بیشتر می کنند، لرزش کمتری نسبت به دست طبیعی جراح دارند و دید بهتری از میدان عمل تولید می کنند، اما قابلیت احساس ویژگی های بافت تحت عمل را کم می کنند. جراحان در عمل های معمول از حس لامسة خود برای گرفتن فیدبک از بافت تحت عمل در طی جراحی استفاده می کنند تا در مورد وضعیت بافت تحت عمل تصمیم گیری کنند. این موضوع باید در جراحی از راه دور به کمک کامپیوتر و ربات لحاظ شود.

   برای انجام جراحی شکمی برش های کوچکی در دیوارة شکم ایجاد شده و ابزارهای جراحی مناسب از طریق این شکاف وارد بدن می شوند. درنتیجه حتی در صورت امکان بهترین تصویربرداری با بالاترین کیفیت دید سه بعدی طبیعی جراح به  دید دو بعدی کاهش می یابد. بنابراین تنها حسن استفاده از دوربین در این حالت بزرگنمایی میدان دید است. با این وجود درک دیداری جراح از میزان عمق تقریباً از بین می رود. همچنین در این حالت فیدبک هپتیک کاملاً حذف می شود. یعنی جراح تنها بر اساس مشاهدة یک تصویر دو بعدی تصمیم می گیرد و دسته های حرکتی را جابجا می کند. یادگیری کار با این سیستم برای جراح دشوار و زمان بر است در عین حال ریسک جراحی را هم بالا می برد.

    برای  ایجاد سیستمی که فیدبک هپتیک در اختیار جراح قرار دهد اقداماتی انجام شده است. ایدة اصلی برای این کار ، ایجاد یک فانتوم  برای پیاده کردن ویژگی های مکانیکی بافت تحت عمل است. میزان نرمی یا سختی بافت مقیاس بندی شده و در فانتوم معادل سازی می شود. در آزمایش های متعدد از جراحان و افراد عادی خواسته شده که نظر خود را در مورد ویژگی های فانتوم در قیاس با ویژگی های بافت بیان کنند.

به طور خلاصه علاوه بر تاکید بر اهمیت و محاسن استفاده از سیستم جراحی از راه دور باید به مشکلات و مسائل مطرح در این زمینه اشاره کرد:

1.تاخیرهای کنترلی در اعمال نیرو و فیدبک آن همراه با تاخیرهای نمایش ویدئویی میدان عمل بر عملکرد جراح اثر می گذراند.

2.  ابزارهای فیدبک هپتیک  مناسب برای کار با بافت های نرم وجود ندارد.

3.  مردم عادی  از کاربرد ابزارهایی مانند ربات برای انجام جراحی واهمه دارند.

میزان ریسک جراحی و هزینة تجهیزات لازم برای جراحی از راه دور بالا است.

·      سخت افزار ارتباطات

یک شبکه اطلاعات در موسسه بهداشتی شامل سخت افزار٬ نرم افزار و شبکه ای است که به صورت فیزیکی کامپیوتر ها را به هم متصل می کند .لازم نیست که برای هر اتصالی بین PC ها٬ایستگاههای کاری و کامپیوترها سیم کشی کنیم(اتصال POINT TO POINT شکل  را ببینید) این ارتباط Point To Point ٬ مطمئن اما گران است.به جای چندین ارتباط   Point To Point ٬شبکه ایجاد می شود و کامپیوتر ها به آن متصل می شوند .

شبکه از  اتصالات لازم پشتیبانی می کند. شبکه این امکان را فراهم می سازد که که پیام به آدرس کامپیوتر درخواست کننده برود ٬ خوانده و فهمیده شود.اولین قدم در ایجاد شبکه های کامپیوتری ٬ سیم کشی بین دو یا چند کامپیوتر و نصب لوازم شبکه است تا به این وسیله کامپیوتر ها به شبکه متصل شوند.(مثل کارت شبکه در PC) .تعداد زیادی استاندارد برای کابل ها و Connectorها وجود دارد.

شبکة ستاره ای

 

شبکة با ساختار باس

 

 

·      نرم افزار ارتباطات

وقتی یک کامپیوتر به شبکه متصل می شود لازم است قبل از EDI  نرم افزار ارتباط روی سیستم نصب شود.این نرم افزار با موارد زیر درگیر خواهد بود:

1-نرم افزار مسیر یابی و آدرس دهی

2-ایجاد و نگهداری ارتباط مطمئن داده

3-خاتمه صحیح اتصال

4-شناسایی و امنیت و ...

استاندارد بین المللی ISO  یک مدل مرجع برای open system connection( OSI) ایجاد کرده است که تمام functionality  های نرم افزار ارتباط و اینکه چگونه وظایف به هم وابسته اند شرح می دهد.

·      اینترنت

   تکنولوژی شبکه یکی از سریعترین تکنولوژیهای رو به رشد است . رشد ارتباطات شبکه ای با رشد نمایی اینترنت نشان داده می شود. این WAN تعداد زیادی از کامپیوتر های جهان را به هم وصل می کند و سرویسهای زیادی را به طور مجانی فراهم کرده است . هر موسسه یا شرکت که به اینترنت متصل است بخشی از این شبکه است .استفاده از اینترنت ٬مجانی است هرچند گاهی بعضی ها باید برای اتصال به آن هزینه بپردازند.اینترنت شامل شبکه های زیادی است که که از طریق gateway  به هم متصلند و زیر شبکه ها می توانند از رسانه های متفاوتی برای ارتباط استفاده کنند .اینترنت بر پایه TCP/IP  استوار است و برنامه های همزمان و غیر همزمان را پشتیبانی می کند.مهمترین برنامه کاربردی در اینترنت٬ World Wide Web  است.

 

·            پروتکل پیام در HL-7

   پروتکل پیام در HL-7 می تواند برای رد و بدل کردن داده با سیستم آزمایشگاهی مورد استفاده قرار گیرد.یک پیام به چند قسمت تقسیم می شود.

·       سرفصل پیام(MSH)

·       بخش شناسایی بیمار(PID)

·       بخش درخواست معاینه بیمار(OBR)

·       بخش نتیجه معاینه بیمار(OBX)

هر بخش شامل تعدادی فیلد داده است.HL-7  نوع داده٬ ترکیب فیلدها با مقادیر متعدد و مقادیر ممکن برای آنها هنگام اجرا را تعریف می کند .مثل زیر برای بازیابی اطلاعات درمورد الکترولیت و شمارش کامل خون (CBC) از سیستم اطلاعات آزمایشگاه بکار می رود.بعد ازMSH ,PID  ٬ OBR  برای اطلاعات الکترولیت با OBX  مربوطه و در ادامه OBR برای CBC  و نتایج آن نمایش داده می شود.

 

·      پروتکلهای درمان توسط چند پزشک به صورت همزمان

وقتی موسسات مراقبت بهداشتی از سیستمهای کامپیوتری ثبت سوابق بیمار استفاده می کنند٬ ارتباط بین این سیستمها می تواند کاملا اتوماتیک باشد که مزایای زیادی دارد.برای حل بخشی از مشکلات موسسات مراقبت بهداشتی، پروتکلهای اشتراک ایجاد شده اند.  چنین پروتکلهایی وظایف مختلف بین موسسات مراقبت بهداشتی را با هم مرتبط می کند.ارتباط بهینه از نظر طبی و مالی بسیار حیاتی است. استاندارد کردن پیام نه تنهااز نظر قالب پیام ٬ که از نظر محتوا و روند معالجه اهمیت دارد.استفاده از سوابق کامپیوتری بیمار و EDI  معالجه اشتراکی بیمار توسط چند پزشک را آسان می کند چون به این ترتیب  متخصصین بالینی با موسسات مراقبت بهداشتی در ارتباط بسیار بهتری قرار می گیرند.محتوا و فراوانی این پیامها در پروتکلهای اشتراکی تعریف شده است و سیستمهای اطلاعاتی از رد و بدل شدن به موقع داده محافظت می کنند.هر چند متخصصین بالینی اغلب زمان کافی برای رعایت پروتکلهای معالجه اشتراکی ندارند.

   ارتباطات در موسسات مراقبت بهداشتی به دو بخش داخلی و خارجی تقسیم می شود. در ارتباطات خارجی روندی برای جایگزین کردن فکس با  EDI  وجود دارد با تضمین ارتباطی با اتوماسیون بیشتر و امنیت بالاتر.کارتهای هوشمند(که CHIP CARD  نیز نامیده می شود) نیز می توانند در این زمینه مورد استفاده باشند اما یک اشکال بزرگ دارند آنهم اینکه دستی هستند.

 

 

·       شبکه اینترنت پر سرعت:

برای انتقال عکس و media چون درجراحی از راه دور رسیدن به موقه عکسها و media بیمار الزامی است و باید از خطوط پر سرعت استفاده شود.

·       تصویر گیری التراسوند:

 این تصویر گیر یک تصویر از بیمار می گیرد و متخصص ان را می بیند و در باره ان نظر می دهد. و معانی این عکسها را فقط متخصصین می فهمند.

 

·      Fax

با fax   میتوانیم یک سند را برای  گیرنده توسط خط تلفن ارسال کنیم در حالیکه پیام ما پرینت شده است بنابراین به سرعت بالای ارتباط  دست یافته ایم .Fax ها به طور گسترده در موسسات مراقبت بهداشتی استفاده می شود. مثل ارسال برگه های مراجعه بیمار از پزشک عمومی به متخصص٬ اطلاعات درمورد فعل و انفعالات دارو  یا مرجع نوشتجات. حتی تصاویر پرتونگاری می توانند ارسال شوند٬ مثلا از یک بیمارستان ثانوی به بیمارستان دانشگاه برای تشخیص online .

در چندین کشور ٬ fax  ها به طور معمول برای انتقال نسخه ها٬ برگه های مراجعه بیمار و ترخیص  بکار می روند. در اغلب موارد ٬ برای اینکه این انتقالات قانونی باشد ٬لازم است سند اصلی (که توسط فرستنده امضا شده است )مانند نامه معمولی فرستاده شود.این امر بخصوص در مورد نسخه ها صادق است.Fax  چندین مزیت دارد:

·       نصب و استفاده آن آسان است.

·       تقریبا ارزان است.

·       به آسانی در روال کار یک سازمان قرار میگیرد.

·       انتقال نوشتجات ٬ نقاشی و عکسها هرچند با کیفیت کمتر٬ با  fax  میسر است

·       بسیار به ارسال نامه شباهت دارد وپروتکلهای انتقال آن بسیار مورد پذیرش است.

معایب  fax  :

·       کیفیت پایین پرینت

·       هرچند سرعت بالایی در انتقال داریم ولی باز هم آنچه باقی می ماند یک برگ کاغذ است.بنابراین باوجودیکه کامپیوتر می تواند به عنوان فرستنده  فکس محسوب شود ولی داده نمیتواند مستقیما در برنامه کاربردی مورد استفاده قرار گیرد.

 

 

 

 

 

 

پیشنهادات

·       برقراری یک کانال ارتباطی پزشکی با کشورهای همسایه به دلیل عدم وجود بعضی از تخصص ها ویا گران بودن هزینه های درمانی و استفاده ازمتخصصان مجرب در ایران جهت کسب درآمد

 

· برقراری شبکه تله مدیسین برای جانبازان و معلولین جهت کاهش مشکلات حمل و نقل این افراد

· برقراری شبکه تله مدیسین درکشور درمناطق وسیع و با تراکم جمعیتی کم و نیز در مناطق کوهستانی و صعب العبور خصوصاً در هنگام حوادث غیر مترقبه

· برقراری سیستم مشاوره پزشکی از راه دور در دریا ونیز در هواپیماها با استفاده از ارتباطات ماهـواره ای برای موارد اورژانس